Příklad výpočtu plnění za trvalé následky úrazu

Jana při víkendovém výletu na kole nedávala pozor a srazila se s jedoucím osobním autem. Spadla a ošklivě si poranila kyčel a nohu. Přes usilovnou léčbu po 14 měsících po srážce byla Janě stanovena omezená pohyblivost kyčelního kloubu těžkého stupně.

Lékařem byla konkrétně stanovena omezená pohyblivost kyčelního kloubu v rozsahu 26 %. Oceňovací tabulka II pro tento úraz uvádí omezení rozsahu do 30 % (v oceňovací tabulce II je to položka 314).

Jana má uzavřenou smlouvu životního pojištění NEON LIFE a na pojistné smlouvě má uzavřeno také úrazové připojištění trvalých následků úrazu s pojistnou částkou 500 000 Kč s variantou desetinásobné progrese s plněním od 0,001 % stupně poškození.

Při rozsahu poškození ve výši 26 % je Janě plnění dle pojistných podmínek poskytnuto v souladu se sjednanou desetinásobnou progresí, z trojnásobku pojistné částky. Výše pojistného plnění je pak dána takto: 3 (násobek dle desetinásobné progrese) x 0,26 (rozsah poškození) x 500 000 Kč = 390 000 Kč.

Pojistné plnění činí 390 000 Kč. U trvalých následků úrazu tedy není vyplácena celá pojistná částka, ale o výši plnění rozhoduje rozsah poškození stanovený lékařem a oceňovací tabulkou II.

Další možnosti plnění u trvalých následků úrazu při sjednané variantě:

pětinásobná progrese s plněním od 0,001 % – při rozsahu poškození ve výši 26 % je plnění dle pojistných podmínek poskytnuto v souladu se sjednanou pětinásobnou progresí a z dvojnásobku pojistné částky. Výše pojistného plnění je pak dána takto: 2 (násobek dle pětinásobné progrese) x 0,26 (rozsah poškození) x 500 000 Kč = 260 000 Kč.
varianta bez progrese s plněním od 10 % – při rozsahu poškození ve výši 26 % je plnění dle pojistných podmínek poskytnuto v souladu se sjednaným plněním bez progrese a z jednonásobku pojistné částky. Výše pojistného plnění je pak dána takto: 0,26 (rozsah poškození) x 500 000 Kč = 130 000 Kč.

Pokud vás příklad zaujal, podívejte se na všechny výhody pojištění NEON. Rádi vám o něm řekneme více na našich → pobočkách.